ThuLEP vs RTU: Qual a Diferença entre os Procedimentos?
12 Fev 2026 · 7 min de leitura
Se você recebeu indicação para operar a próstata, provavelmente já ouviu falar em RTU e ThuLEP. São duas técnicas diferentes para tratar o mesmo problema — mas com resultados bem distintos.
O que é a RTU?
A RTU (Ressecção Transuretral da Próstata) é a técnica mais tradicional e utilizada há décadas. Ela funciona "raspando" o tecido prostático por dentro, usando uma alça elétrica aquecida. É como raspar o miolo de uma fruta com uma colher.
A RTU é eficaz para próstatas de tamanho pequeno a médio (até 80g), mas tem limitações para próstatas maiores.
O que é o ThuLEP?
O ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of the Prostate) é uma técnica mais moderna que usa laser para enuclear (remover por inteiro) o tecido prostático aumentado. Em vez de raspar, o laser separa o tecido da cápsula — como descascar uma laranja inteira.
Comparativo Completo
| Critério | RTU | ThuLEP |
|---|---|---|
| Técnica | Raspa o tecido (ressecção) | Remove inteiro (enucleação) |
| Energia | Eletricidade (bipolar/monopolar) | Laser de Thulium |
| Tamanho da próstata | Até 80g | Qualquer tamanho |
| Sangramento | Moderado | Mínimo (laser cauteriza) |
| Tempo de sonda | 2-3 dias | 1-2 dias |
| Internação | 2-3 dias | 1-2 dias |
| Risco de reoperação | 10-15% em 10 anos | Menor que 2% em 10 anos |
| Tecido para biópsia | Fragmentos (análise difícil) | Peça inteira (análise completa) |
| Curva de aprendizado | Menor | Maior (exige treinamento) |
| Disponibilidade | Amplamente disponível | Centros especializados |
| Custo | Menor | Maior (equipamento laser) |
Quando a RTU é a melhor opção?
- Próstatas pequenas (até 40-60g)
- Quando não há acesso a centros com laser
- Quando o urologista tem mais experiência com RTU
- Custo é fator decisivo
Quando o ThuLEP é a melhor opção?
- Próstatas grandes (acima de 80g) — principal indicação
- Pacientes que usam anticoagulantes (menor risco de sangramento)
- Quando se deseja resultado mais duradouro
- Pacientes que querem recuperação mais rápida
- Quando é importante ter o tecido inteiro para análise
E o HoLEP?
Você pode ter ouvido falar também do HoLEP (Holmium Laser Enucleation). É uma técnica similar ao ThuLEP, mas usa laser de Hólmio em vez de Thulium. Ambas são técnicas de enucleação a laser com resultados comparáveis.
A principal diferença é que o laser de Thulium opera em modo contínuo (corte mais suave), enquanto o Hólmio opera em modo pulsado. Na prática, a escolha entre HoLEP e ThuLEP depende mais do equipamento disponível e da experiência do cirurgião.
O que dizem os estudos?
Estudos científicos publicados nas principais revistas de urologia mostram que técnicas de enucleação a laser (ThuLEP/HoLEP) apresentam:
- Menor sangramento comparado à RTU
- Menor tempo de internação
- Taxa de reoperação significativamente menor a longo prazo
- Eficácia equivalente ou superior em melhora dos sintomas
- Segurança para próstatas de todos os tamanhos
Quer saber qual procedimento é ideal para você?
Consulte um urologista especializado em ThuLEP.
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